先天性近视主要由遗传因素、孕期环境异常、眼球发育异常导致，部分与早产或出生后病理因素相关。关键防控需结合基因检测、视力筛查及早期干预。
1.遗传因素占主导
父母双方均为高度近视时，子女患病风险达50％以上。已发现PAX6、SHH等15个基因突变与眼轴异常增长相关。建议有家族史的孕妇在孕16周进行羊水基因检测，新生儿出生后6个月应完成首次屈光检查。
2.孕期环境影响因素
妊娠期病毒感染（如风疹、巨细胞病毒）可使胎儿眼球发育受阻，导致角膜曲率异常。孕妇吸烟会使胎儿眼轴增长加速1.2-1.5倍。孕期缺乏维生素A可使视网膜感光细胞分化异常，建议每日补充800μg视黄醇当量。
3.眼球结构发育异常
胚胎期视杯发育障碍可能导致先天性青光眼合并近视，表现为角膜直径＞12mm。早产儿视网膜病变（ROP）患儿中，32％会发展为轴性近视。出生体重＜1500g的婴儿，建议每2个月进行眼底筛查直至矫正月龄6个月。
4.出生后病理因素
先天性白内障未及时手术可引发形觉剥夺性近视，需在出生后8周内完成超声乳化。婴幼儿血管瘤压迫眼球时，每1mm瘤体增长可使屈光度增加0.75D。糖尿病母亲所生婴儿，首年发生暂时性近视的几率达27％。
确诊先天性近视需进行角膜地形图、眼轴测量及视网膜电图检查。3岁以下患儿推荐佩戴硅胶框架镜，光学矫正联合0.01％阿托品可延缓进展。每日户外活动120分钟以上，保证2000Lux以上光照强度。建立从新生儿期开始的终身视力健康档案，每3-6个月复查眼轴变化。
