小儿结核性脑膜炎早期表现为发热、头痛、呕吐、精神萎靡，需立即就医确诊治疗。病因与结核杆菌感染、免疫力低下相关，治疗需联合抗结核药物及对症支持。
1.早期临床表现
发热多为低至中度，持续1-2周；头痛呈渐进性加重，婴幼儿表现为烦躁哭闹；喷射性呕吐与颅内压增高有关；精神改变包括嗜睡、易激惹或性格突变。部分患儿出现食欲减退、体重下降等结核中毒症状。
2.病因机制
结核杆菌经血行播散至脑膜，多继发于肺结核。5岁以下儿童因血脑屏障发育不全更易感染。营养不良、HIV感染、未接种卡介苗等因素显著增加发病风险。病理改变以脑膜充血、渗出为主，后期可形成脑积水。
3.诊断方法
脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白升高、糖降低；结核菌素试验阳性率约70％；头颅CT可见脑基底池模糊。需与病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎鉴别，病原学检测发现结核杆菌可确诊。
4.治疗方案
异烟肼+利福平+吡嗪酰胺三联抗结核治疗至少12个月，重症加用链霉素。颅内压增高者使用甘露醇脱水，抽搐发作时予苯巴比妥镇静。恢复期配合维生素B6预防神经炎，必要时行脑室腹腔分流术。
5.护理要点
保持病房通风消毒，密切监测生命体征。饮食给予高蛋白流质食物如牛奶、肉汤，少量多餐。康复期进行肢体功能训练，每日被动活动关节3-4次，预防肌肉萎缩。
该病预后与就诊时机直接相关，家长发现患儿持续发热伴神经系统症状时，务必24小时内到传染病专科医院就诊。规范治疗下多数患儿可完全康复，延误治疗可能导致智力障碍、瘫痪等后遗症。
