重度脱水需立即就医，治疗方式主要有静脉补液、口服补液盐溶液、监测电解质、纠正酸碱平衡、治疗原发病等。
重度脱水患者通常无法通过口服补充足够液体，需快速建立静脉通道输注生理盐水或葡萄糖溶液。静脉补液能迅速恢复血容量，改善循环衰竭。补液速度和总量需根据脱水程度、年龄、体重等调整，避免过量导致肺水肿。
当患者意识清醒且呕吐停止后，可配合使用世界卫生组织推荐的口服补液盐溶液。该溶液含适量葡萄糖和电解质，能促进肠道水分吸收。常见剂型包括口服补液盐散、口服补液盐颗粒等。
重度脱水常伴随低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。需定期检测血清钠、钾、氯离子浓度，及时补充氯化钠注射液或氯化钾注射液。严重低钾时需心电监护，预防心律失常。
严重脱水可能导致代谢性酸中毒，需通过血气分析评估酸碱状态。轻度酸中毒可通过补液自行纠正，重度需静脉滴注碳酸氢钠注射液。同时需排查糖尿病酮症酸中毒等特殊病因。
需明确导致脱水的根本原因，如急性胃肠炎需用蒙脱石散止泻，霍乱需用多西环素片抗菌，糖尿病高渗状态需用胰岛素注射液降糖。控制原发病能防止脱水反复发生。
重度脱水患者出院后需继续观察尿量、皮肤弹性等指标，逐渐恢复饮食应从清淡流质开始。日常需保证充足饮水，高温环境或腹泻时提前补充含电解质饮品。家中可备口服补液盐，出现口渴、少尿等早期脱水症状时及时干预。婴幼儿、老年人及慢性病患者更需注意预防脱水发生。
