神经性皮炎与扁平苔藓的区别主要体现在发病机制、临床表现、好发部位、病理特征及治疗方法五个方面。
神经性皮炎属于慢性瘙痒性皮肤病，与精神紧张、搔抓刺激等神经精神因素相关，病理表现为单纯性苔藓样变。扁平苔藓则是T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病，可能与病毒感染、药物过敏等因素有关，特征性病理改变为基底细胞液化变性及真皮浅层带状淋巴细胞浸润。
神经性皮炎皮损多为圆形或多角形扁平丘疹，表面干燥附鳞屑，剧烈瘙痒但无蜡样光泽。扁平苔藓典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面可见白色网状条纹（威克姆纹），常伴口腔黏膜损害。
神经性皮炎好发于颈后、肘窝、腘窝等易摩擦部位。扁平苔藓多见于四肢屈侧、腕部、踝部及口腔黏膜，约半数患者伴有甲营养不良改变。
神经性皮炎组织学可见表皮角化过度、棘层肥厚，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。扁平苔藓具有特征性病理三联征：角化过度、颗粒层楔形增厚及真皮乳头层锯齿样浸润。
神经性皮炎以止痒为主，可选用抗组胺药、糖皮质激素软膏，严重者行封闭治疗。扁平苔藓需免疫调节治疗，常用药物包括羟氯喹、环孢素，黏膜损害需配合局部光疗。
两种疾病均需避免搔抓刺激，神经性皮炎患者应调节情绪压力，扁平苔藓患者需注意口腔卫生。日常宜穿着棉质衣物，饮食避免辛辣刺激，皮损泛发或合并系统症状时应及时就医。神经性皮炎可通过行为干预改善预后，扁平苔藓患者需定期监测可能合并的自身免疫性疾病。
