左侧精索静脉曲张可能对男性生育能力产生一定影响，但并非绝对导致不孕。精索静脉曲张影响生育的主要机制包括阴囊温度升高、睾丸缺氧、代谢废物堆积以及激素水平异常。改善方式有生活方式调整、药物治疗、手术治疗等。
1、阴囊温度升高：
精索静脉曲张会导致血液回流受阻，使阴囊局部温度上升0.6-1℃。睾丸对温度敏感，持续高温会抑制精子生成，降低精子活力和浓度。建议避免久坐、穿宽松内裤，严重者可考虑阴囊物理降温。
2、睾丸缺氧：
静脉血液淤滞影响睾丸微循环，导致组织缺氧。缺氧状态下精子畸形率增加，DNA碎片率升高。适度有氧运动可改善血液循环，重度患者需进行精索静脉高位结扎术。
3、代谢废物堆积：
淤滞的静脉血使肾上腺代谢产物逆流至睾丸，这些物质会损伤生精上皮。表现为精子顶体酶活性降低，穿透卵子能力下降。补充维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂可减轻氧化损伤。
4、激素水平异常：
静脉曲张可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，使睾酮分泌减少、促卵泡激素升高。激素紊乱会延缓精子成熟过程。药物治疗可选用绒促性素、他莫昔芬等调节激素药物。
5、免疫因素：
血睾屏障破坏可能引发抗精子抗体产生，这类抗体会使精子凝集失活。免疫性不育患者需配合免疫抑制剂治疗，必要时采用体外受精技术。
备孕期间建议控制体重避免腹压增高，每日进行提肛运动改善盆腔血液循环。饮食多摄入富含锌的海产品、坚果，限制酒精摄入。术后恢复期应避免剧烈运动，定期复查精液质量。轻度曲张且精液参数正常者通常不影响自然受孕，重度曲张合并精液异常时建议在泌尿外科和生殖医学科联合评估下制定个体化治疗方案。
