1型糖尿病患者通常可以生育，但需在孕前及孕期严格控制血糖并接受专业医学管理。1型糖尿病可能增加妊娠期并发症风险，包括胎儿畸形、流产、妊娠高血压等，但通过规范治疗可显著降低风险。
1型糖尿病女性患者若计划怀孕，应在孕前3-6个月开始强化血糖控制，将糖化血红蛋白降至接近正常水平。孕期需采用胰岛素治疗，口服降糖药可能对胎儿造成影响不宜使用。每日需监测血糖4-7次，保持空腹血糖在3.9-5.6mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。饮食需遵循糖尿病膳食原则，由营养师制定个性化方案，保证足够营养摄入同时避免血糖波动。定期进行产前检查，包括胎儿超声心动图、羊水穿刺等特殊检查，以及糖尿病视网膜病变、肾病等并发症筛查。
1型糖尿病男性患者生育能力通常不受影响，但长期血糖控制不佳可能导致性功能障碍。备孕前同样需要优化血糖控制，减少氧化应激对精子质量的影响。夫妻双方均患1型糖尿病时，需进行遗传咨询，评估子女患病概率。部分1型糖尿病具有家族聚集性，但环境因素也起重要作用，子女患病概率约为5-10％。新生儿出生后需监测血糖，预防低血糖发生，母乳喂养可降低婴儿未来发生1型糖尿病的风险。
1型糖尿病患者妊娠属于高危妊娠，建议在具有妊娠糖尿病诊治经验的综合医院建档产检。整个孕期需要内分泌科与产科医生共同管理，根据血糖变化调整胰岛素用量。分娩方式需个体化评估，血糖控制良好者可尝试阴道分娩，出现巨大儿或其他并发症时需考虑剖宫产。产后仍需密切监测血糖，胰岛素需求量可能快速下降，需及时调整剂量防止低血糖。坚持科学控糖与规范产检，多数1型糖尿病患者可安全度过妊娠期并生育健康宝宝。
