高渗性脱水首先应补充低渗溶液或等渗溶液，如口服补液盐或0.45％氯化钠注射液。核心在于逐步纠正血液高渗状态，避免快速补液引发脑水肿。
1.高渗性脱水的本质是体内水分丢失比例高于电解质丢失，导致血钠浓度高于145mmol/L。常见诱因包括高热大量出汗、糖尿病高渗状态、长期禁食或吞咽困难导致饮水不足。患者会出现口渴、皮肤干燥、尿量减少，严重时出现嗜睡或昏迷。
2.补液治疗需分阶段进行。初期首选口服补液盐（ORS），其葡萄糖与钠的比例为1:1，能促进肠道水分吸收。无法口服时采用静脉输注0.45％氯化钠溶液，24小时补液量按体重3％计算。合并休克者先快速输入0.9％生理盐水稳定循环。
3.补液速度需要精确控制。前4-8小时补充计算量的一半，剩余液体在24小时内均匀输入。每小时监测血钠下降幅度不超过0.5mmol/L，避免纠正过快导致渗透压失衡。儿童及老年人需更缓慢的补液速度。
4.同步处理原发病因至关重要。糖尿病患者需胰岛素治疗控制血糖，尿崩症患者需加压素替代治疗。发热患者采用物理降温减少水分蒸发，消化道梗阻患者需解除梗阻恢复进食。
5.恢复期调整补液方案。血钠降至正常范围后改用0.9％生理盐水维持，同时鼓励患者少量多次饮用淡盐水。监测尿量及皮肤弹性恢复情况，电解质检查间隔不超过6小时。
纠正高渗性脱水需要兼顾补液速度与安全性，临床常用0.45％氯化钠与5％葡萄糖交替输注。治疗期间需持续评估神经系统症状变化，出现头痛或意识状态恶化需立即调整输液方案。预防重点在于高危人群的日常水分管理，糖尿病患者应定期监测血糖和血钠水平。
