肱骨外上髁炎专科查体模板

Question

肱骨外上髁炎专科查体模板

Answer 1

肱骨外上髁炎专科查体主要包括视诊、触诊、活动度检查和特殊试验。常见检查方法有Mill试验、Cozen试验、Thomsen试验、Chair试验和握力测试，需结合患者症状与体征综合评估。

1、视诊

观察肘关节外侧有无肿胀、皮肤发红或肌肉萎缩。慢性患者可能出现伸肌总腱附着点局部隆起，急性期可见轻度水肿。需对比健侧肘关节形态，排除其他结构性异常。

2、触诊

重点触压肱骨外上髁及伸肌总腱起点，检查有无局部压痛和捻发音。触诊范围需包括桡骨头、环状韧带及桡神经走行区，鉴别桡管综合征等疾病。慢性炎症可触及肌腱增厚或钙化结节。

3、活动度检查

评估肘关节屈伸、前臂旋前旋后活动范围。典型表现为抗阻力伸腕时疼痛，被动屈腕屈肘状态下疼痛缓解。需记录主动与被动活动度差异，判断是否存在关节僵硬或肌肉挛缩。

4、Mill试验

患者肘部伸直、前臂旋前，检查者被动屈曲其腕关节。阳性表现为肱骨外上髁处剧痛，提示伸肌总腱牵拉损伤。该试验特异性较高，但需注意与颈椎神经根受压症状鉴别。

5、Cozen试验

患者握拳屈肘90度，检查者固定其上臂并施加阻力令其抗阻力伸腕。阳性反应为外上髁区锐痛，反映桡侧腕短伸肌腱病变。可配合Thomsen试验（抗阻力中指伸展）提高诊断准确性。

查体结束后需评估患者日常功能受限程度，指导避免提重物、反复旋前动作等诱发因素。建议急性期采用冰敷缓解疼痛，慢性期可通过离心性肌力训练促进肌腱修复。若保守治疗无效或存在肌腱断裂风险，需考虑超声引导下注射治疗或手术干预。