大牙烂了个大窟窿伴随疼痛需及时就医处理，治疗方法主要有补牙、根管治疗、嵌体修复、牙冠修复、拔牙。龋齿发展为深龋或牙髓炎时可能引发剧烈疼痛，需根据龋坏程度选择干预方式。
适用于龋洞未伤及牙髓的情况。医生会清除腐坏牙体组织后用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料充填，可有效阻止龋齿进展。治疗过程需配合局部麻醉缓解疼痛，术后避免用患侧咀嚼硬物。
当龋坏导致牙髓感染时需进行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管并严密充填，保留患牙功能。治疗需2-3次就诊，期间可能开具布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，完成治疗后建议冠修复保护患牙。
针对大面积缺损但牙根完好的患牙，可采用黄金或瓷嵌体修复。相比普通补牙能更好恢复牙齿形态和咬合功能，需取模定制且费用较高，适合后牙区承受较大咀嚼力的部位。
严重缺损的牙齿在根管治疗后需全冠修复。氧化锆全瓷冠或金属烤瓷冠能保护剩余牙体，防止牙齿折裂。修复前需磨除部分健康牙体，佩戴临时冠期间需注意口腔清洁。
龋坏严重无法保留的患牙需手术拔除。适用于牙根纵裂、根尖周病变广泛等情况，拔牙后需考虑种植修复或活动义齿恢复咀嚼。急性炎症期需先控制感染再拔牙，术后24小时内禁止漱口。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁口腔，餐后使用牙线清除邻面菌斑。限制碳酸饮料及高糖食物摄入，每半年进行口腔检查。出现冷热刺激痛或夜间自发痛提示牙髓受累，应尽早就诊避免炎症扩散。孕妇及糖尿病患者出现牙痛时更需警惕感染风险。
