尿道下裂手术后通常不会影响生育功能，但具体需结合手术效果、并发症及睾丸功能综合评估。主要影响因素有手术修复效果、术后并发症处理、睾丸发育状态、精液质量以及内分泌功能。
成功的手术修复能恢复尿道正常解剖结构，确保精液排出通畅。若尿道开口位置矫正良好且无尿道狭窄，射精功能可接近正常。部分患者术后可能出现尿道瘘或瘢痕增生，需二次手术干预。
反复尿道感染或慢性炎症可能影响附睾功能，导致精液参数异常。阴茎弯曲矫正不彻底可能干扰性交体位，间接影响受孕概率。定期泌尿外科随访可早期发现并处理此类问题。
合并隐睾或睾丸发育不良者生育力可能下降，与尿道下裂本身无关而是伴随的生殖系统异常所致。术前应评估睾丸位置和体积，必要时进行激素检查。
严重尿道下裂可能伴随精道发育异常，但现代手术技术可最大限度保留生育潜能。术后精液分析显示多数患者精子浓度和活力在正常范围，重度病例可能存在少弱精症。
下丘脑-垂体-性腺轴功能异常者可能影响精子发生，这类患者需内分泌科协同管理。青春期前完成手术者激素水平通常不受影响。
建议术后定期进行精液分析和性激素检测，成年后保持适度运动并避免高温环境。均衡饮食中需保证锌、硒等微量元素摄入，限制高糖高脂食物。出现排尿异常或生育障碍时应及时复查，必要时通过辅助生殖技术解决生育问题。术后心理疏导同样重要，帮助患者建立正常性观念和生育信心。
