鼻咽癌前兆可能表现为鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛、颈部淋巴结肿大等症状。鼻咽癌早期症状易与普通鼻炎混淆，需结合影像学及病理检查确诊。
鼻塞是鼻咽癌最常见的早期表现，多呈单侧持续性加重。肿瘤堵塞后鼻孔或侵犯鼻腔时，可能伴随黏液脓性分泌物。与普通鼻炎不同，鼻塞程度与体位变化无关，使用血管收缩剂效果有限。建议出现不明原因鼻塞超过2周者进行鼻咽镜检查。
晨起回吸性血涕是特征性表现，因肿瘤表面血管破裂导致。早期多为涕中少量血丝，后期可能出现明显鼻出血。需与干燥性鼻炎、高血压性鼻出血鉴别。电子鼻咽镜可发现鼻咽部黏膜糜烂或菜花样新生物。
肿瘤压迫咽鼓管咽口时，表现为单侧传导性听力下降、耳闷胀感。约三成患者以此为首发症状，易误诊为中耳炎。声导抗检查显示鼓室负压，需结合鼻咽部影像学检查排除肿瘤。
肿瘤侵犯颅底骨质或三叉神经时，出现顽固性偏头痛，夜间加重。疼痛多位于颞部或枕部，普通止痛药效果不佳。颅底CT可见骨质破坏，需警惕肿瘤颅内侵犯可能。
60％患者以无痛性颈部淋巴结肿大就诊，常见于下颌角后方。淋巴结质硬、固定、生长迅速，可能融合成团。B超显示淋巴结结构破坏，活检可发现转移性鳞癌细胞。
出现上述症状时应尽早就诊耳鼻喉科，避免用力擤鼻或自行穿刺淋巴结。保持鼻腔清洁，用生理盐水冲洗。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。戒烟并减少二手烟暴露，EB病毒抗体阳性者需定期筛查。治疗期间注意口腔黏膜护理，使用软毛牙刷清洁牙齿。
