佝偻病主要由维生素D缺乏引起，病因涉及遗传、环境、生理、外伤及病理因素。预防需从营养补充、阳光照射和疾病管理入手。
1.遗传因素
部分罕见遗传性疾病如家族性低磷血症，会导致肾脏磷酸盐流失或维生素D代谢异常。这类患儿需在医生指导下使用活性维生素D类似物（如骨化三醇）并配合磷酸盐补充剂。
2.环境因素
冬季日照不足或过度防晒会减少皮肤合成维生素D。建议婴幼儿每日裸露面部和手臂晒太阳10-15分钟，避免正午时段。早产儿因先天储备不足，需按医嘱每日补充400-800IU维生素D滴剂。
3.生理因素
纯母乳喂养未添加维生素D补充剂是常见诱因。母乳中维生素D含量仅为20-40IU/L，远低于婴儿每日400IU的需求。6月龄后未及时添加富含维生素D的辅食（如蛋黄、强化米粉）也会增加风险。
4.外伤影响
严重烧伤或骨折后长期制动，可能影响钙磷代谢。这类患儿需要监测血钙水平，必要时静脉补充葡萄糖酸钙，配合脉冲电磁场物理治疗促进骨骼修复。
5.病理因素
乳糜泻导致脂肪吸收障碍时，脂溶性维生素D难以吸收。需治疗原发病同时肌注维生素D3。慢性肾病患儿因1α-羟化酶活性降低，需使用骨化三醇替代普通维生素D制剂。
保证每日维生素D摄入量达标是关键。配方奶喂养儿要计算奶量中维生素D含量，不足部分需额外补充。出现方颅、肋骨串珠等体征时，应立即检测血25-羟维生素D水平，X线显示骨骺端毛刷样改变即可确诊。治疗期每天口服2000-5000IU维生素D，持续4-6周后改为维持量，严重骨骼畸形需骨科矫形手术干预。
