小儿良性癫痫主要表现为短暂意识丧失、局部肢体抽搐、睡眠期发作、无发作后意识模糊及生长发育正常。典型表现包括夜间面部抽搐、单侧肢体抽动、发作时间短暂、无智力障碍及脑电图特征性改变。
患儿在发作时会出现数秒至数十秒的意识中断，表现为突然停止当前活动、目光呆滞，但对呼唤可能有微弱反应。这种发作形式常见于中央颞区棘波的良性癫痫，通常不会影响日常生活能力。
多表现为单侧面部肌肉或上肢节律性抽动，以下午或夜间发作为主。抽搐通常从口角或手指开始，可能扩散至同侧肢体，但极少发展为全身强直阵挛发作。
约70％的发作发生在入睡后1-2小时或清晨将醒时，患儿可能表现为突然睁眼、面部扭曲或四肢轻微抖动，容易被家长误认为做梦或惊跳反射。
区别于其他类型癫痫，发作结束后患儿可立即恢复正常状态，无嗜睡、头痛或肢体无力等后遗症状，多数患儿甚至对发作过程无记忆。
清醒期脑电图可能正常，睡眠期可见中央颞区高波幅棘慢波，这种特征性放电具有年龄依赖性，通常在青春期前后自然消失。
患儿日常应保持规律作息，避免过度疲劳和闪光刺激。饮食注意均衡营养，适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、全谷物。发作期间避免强行约束肢体，需保护头部防止碰撞。建议定期复查脑电图监测放电变化，多数患儿无需长期服药，但需在神经专科医生指导下制定个体化随访方案。运动方面可选择游泳、慢跑等安全性较高的项目，避免高空、潜水等高风险活动。
