掌跖脓疱病主要表现为手掌和足底反复出现无菌性脓疱，伴随红斑、脱屑及疼痛。症状发展可分为早期红斑期、脓疱形成期和慢性鳞屑期三个阶段。
初期表现为手掌或足底对称性红斑，局部皮肤发红发热，可能伴随轻度瘙痒或灼热感。红斑边界清晰，按压后可暂时褪色。此阶段易被误诊为接触性皮炎或湿疹，需结合病史与其他症状综合判断。
红斑基础上出现针尖至米粒大小的无菌性脓疱，疱液呈黄白色，周围皮肤肿胀明显。脓疱可密集分布或融合成片，破溃后形成糜烂面，伴有明显疼痛感，影响日常抓握或行走。新发脓疱与陈旧皮损常同时存在。
反复发作后进入慢性阶段，表现为皮肤增厚、干燥脱屑，出现片状或环状鳞屑。局部角质层明显增厚，可能出现皲裂伴出血。此阶段脓疱发作频率降低，但皮肤屏障功能受损，易继发细菌或真菌感染。
约半数患者伴随甲损害，表现为甲板凹凸不平、点状凹陷或甲下角化过度。严重者可出现甲剥离或甲床脓疱，与银屑病甲改变相似但无甲周红斑特征。
少数患者可能出现低热、关节痛等全身症状，但无特异性。若合并胸骨或锁骨关节疼痛需警惕SAPHO综合征可能。病程常反复迁延，情绪紧张或季节更替可能诱发加重。
日常需避免接触洗涤剂等刺激物，穿着透气鞋袜减少摩擦。发作期可用温水浸泡软化角质，外涂凡士林保持皮肤湿润。建议尽早就诊皮肤科，通过皮肤镜或病理检查明确诊断，排除连续性肢端皮炎、脓疱型银屑病等类似疾病。治疗期间需遵医嘱规范用药，避免自行挑破脓疱导致感染。
