类风湿与风湿性关节炎怎样区别

Question

类风湿与风湿性关节炎怎样区别

Answer 1

类风湿性关节炎与风湿性关节炎可通过病因、症状、检查指标、受累关节及预后五个方面进行区分。

1、病因差异：

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，主要与遗传因素、感染触发免疫异常有关。风湿性关节炎则由A组乙型溶血性链球菌感染后引发变态反应所致，常见于咽喉炎或扁桃体炎未规范治疗的患者。

2、症状特点：

类风湿性关节炎表现为晨僵超过1小时、对称性小关节肿痛，晚期出现"天鹅颈"等关节畸形。风湿性关节炎多累及大关节，呈游走性红肿热痛，可伴环形红斑或皮下结节，无关节破坏性改变。

3、实验室检查：

类风湿性关节炎患者类风湿因子阳性率70％-80％，抗CCP抗体特异性达95％以上。风湿性关节炎可见抗链球菌溶血素O升高，C反应蛋白明显增高，但类风湿因子通常阴性。

4、关节受累模式：

类风湿性关节炎好发于近端指间关节、掌指关节和腕关节等小关节，呈持续性对称性侵犯。风湿性关节炎主要侵袭膝关节、踝关节等大关节，症状具有游走性特征，炎症消退后不留后遗症。

5、疾病预后：

类风湿性关节炎需长期免疫调节治疗，未控制者可致关节残疾和内脏损害。风湿性关节炎急性期规范使用抗生素后多可痊愈，但需预防链球菌再感染引发心脏瓣膜病变。

日常需注意关节保暖，避免潮湿寒冷刺激。类风湿患者建议低脂高纤维饮食，适量补充维生素D；风湿性关节炎患者应彻底治疗链球菌感染灶。两者均需定期监测炎症指标，类风湿患者可进行水中太极等低冲击运动，风湿性关节炎愈后需持续关注心脏功能。出现关节持续肿痛或活动受限时应及时风湿免疫科就诊。