小儿先呕吐后发烧可能由胃肠型感冒、急性胃肠炎、轮状病毒感染、细菌性痢疾、脑膜炎等原因引起。
胃肠型感冒由病毒感染引起，病毒侵袭消化道黏膜导致呕吐，随后激活免疫系统引发发热。患儿常伴有腹痛、腹泻症状。治疗以补液防止脱水为主，可遵医嘱使用蒙脱石散等胃肠黏膜保护剂。
进食不洁食物后致病菌刺激胃肠道，先出现反射性呕吐，毒素吸收后引起全身炎症反应导致发热。常见伴随水样便、食欲减退。需及时补充口服补液盐，必要时使用头孢克肟等抗生素。
轮状病毒损伤小肠绒毛上皮细胞，造成渗透性腹泻和喷射状呕吐，持续丢失体液可能引发脱水热。特征性表现为蛋花汤样大便。治疗重点在于维持水电解质平衡，可接种疫苗预防。
志贺菌感染结肠黏膜产生内毒素，先出现中枢性呕吐，毒素入血后表现为高热。典型症状包括里急后重、黏液脓血便。需进行大便培养确诊，常用左氧氟沙星进行病原治疗。
颅内感染时颅压增高刺激呕吐中枢，炎症反应导致持续高热。特征性表现为颈项强直、精神萎靡。需立即进行腰椎穿刺检查，确诊后需静脉注射头孢曲松等抗生素治疗。
患儿发病期间应保持清淡饮食，可进食米汤、稀粥等流质，避免油腻食物加重胃肠负担。注意补充水分，每公斤体重每日需50-80毫升液体。维持室内空气流通，体温超过38.5摄氏度时采用温水擦浴物理降温。观察精神状态和尿量变化，如出现嗜睡、尿量减少等脱水表现需及时就医。恢复期逐步增加营养，适当补充锌制剂促进肠黏膜修复。
