杀过神经的牙根烂了通常需要拔除，但具体处理方式需根据牙根损坏程度决定。
牙根烂了多数是由于根管治疗后的牙齿失去营养供应，导致牙体组织变脆，容易发生折裂或继发感染。当牙根仅存在浅表龋坏或小范围根尖炎症时，可通过根尖切除术配合抗生素治疗保留患牙。医生会清除坏死组织并使用氢氧化钙糊剂等材料填充根管，后期建议安装牙冠保护剩余牙体。
若牙根出现大面积腐烂、根折或根尖周大面积阴影，保留价值较低。强行保留可能导致颌骨炎症扩散或邻牙移位。此时需通过微创拔牙术完整取出残根，术后1-3个月待牙槽骨恢复后可考虑种植修复。特殊情况下如患者存在严重凝血功能障碍，需先控制基础疾病再评估拔牙风险。
日常应注意避免用患侧咀嚼硬物，使用含氟牙膏维护口腔卫生。建议每6个月进行口腔检查，通过X光片监测牙根状态。出现牙龈肿痛或咬合不适时应及时就诊，早期干预可降低拔牙概率。
