子宫肌瘤直径超过5厘米或引起明显症状时通常建议手术治疗。子宫肌瘤的手术指征主要有肌瘤大小、生长速度、症状严重程度、生育需求、恶变风险等因素。
1、肌瘤大小当子宫肌瘤直径超过5厘米时，可能对周围器官产生压迫症状，如尿频、便秘等。这类肌瘤通常生长在子宫肌壁间或浆膜下，通过妇科检查或超声检查可明确诊断。对于接近绝经期的患者，若肌瘤增长缓慢且无症状，可考虑保守观察。
2、生长速度短期内肌瘤迅速增大需警惕恶变可能，特别是绝经后妇女出现肌瘤增大更应重视。每3-6个月进行超声监测是必要的，若年增长超过2-3厘米或出现血流信号异常，建议手术干预。
3、症状严重程度月经量过多导致贫血、严重痛经影响生活质量、反复流产等情况均需考虑手术。黏膜下肌瘤即使较小也可能引起异常子宫出血，这类患者往往需要宫腔镜手术切除肌瘤。
4、生育需求计划怀孕的女性若肌瘤直径超过4厘米且位于宫腔内或压迫输卵管，可能影响受孕或增加流产风险。对于这类患者，肌瘤剔除术有助于改善生育结局，但需评估手术对子宫肌层的损伤程度。
5、恶变风险虽然子宫肌瘤恶变概率较低，但若出现绝经后肌瘤增大、疼痛加重、超声提示血流丰富伴液化等情况，需排除子宫肉瘤可能。这类患者应尽早手术切除，术中需注意完整切除并送病理检查。
子宫肌瘤患者日常应注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食上可适当增加优质蛋白和富含铁元素的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，有助于预防贫血。适度运动如散步、瑜伽等可促进盆腔血液循环，但应避免剧烈运动导致肌瘤扭转。定期妇科检查和超声监测是必要的，特别是出现月经改变、下腹坠胀等症状时应及时就医。对于暂未达到手术指征的患者，可在医生指导下尝试药物控制肌瘤生长，但需注意药物副作用并定期评估疗效。
