肾结核的主要临床表现包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛以及全身症状如低热、盗汗和消瘦。早期症状可能不明显，随着病情进展逐渐加重。
1.尿频、尿急、尿痛
肾结核患者常出现膀胱刺激症状，表现为排尿次数增多、尿急和排尿时疼痛。这些症状源于结核杆菌侵犯膀胱黏膜，导致炎症反应。尿频在夜间尤为明显，严重时可能每10-15分钟排尿一次。
2.血尿
血尿是肾结核的常见表现，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。结核病变破坏肾盂或膀胱黏膜血管时，血液混入尿液排出。血尿可能间歇性出现，常伴随排尿终末疼痛。
3.腰部疼痛
约半数患者会出现腰部钝痛或酸痛，多为一侧性。疼痛由肾盂积水、肾周炎或肾脏肿大牵拉包膜引起。急性发作时可能表现为肾绞痛，与输尿管被血块或干酪样物质阻塞有关。
4.全身症状
肾结核患者可能出现结核中毒症状，包括午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退和体重下降。这些症状反映身体对结核感染的全身反应，在疾病活动期更为明显。
5.其他表现
部分患者可能出现脓尿，尿液浑浊甚至呈米汤样。晚期病例可触及肿大肾脏，合并肾功能不全时出现水肿、高血压等症状。男性患者可能伴发生殖系统结核，如附睾结节或前列腺硬化。
肾结核临床表现多样，易与普通尿路感染混淆。出现持续膀胱刺激症状或血尿时，应及时就医检查。诊断依靠尿液结核菌检查、影像学评估和病理活检。早期规范抗结核治疗可有效控制病情，避免肾功能损害。治疗方案通常包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合应用，疗程需6-9个月。严重病例可能需手术切除病变肾脏。
