髓外硬膜下肿瘤的临床表现主要有神经根刺激症状、脊髓压迫症状、感觉异常、运动功能障碍和自主神经功能紊乱。
早期常表现为肿瘤对应节段的神经根痛，呈电击样或刀割样疼痛，咳嗽、打喷嚏时加剧。胸段肿瘤可呈现束带样疼痛，颈段肿瘤可能放射至肩臂部。随着病情进展，可能出现相应皮节区的感觉减退或过敏。
肿瘤占位导致脊髓受压时可出现进行性肢体无力，典型表现为病变同侧肢体运动障碍伴对侧感觉异常。胸段肿瘤易引起双下肢痉挛性瘫痪，颈段肿瘤可能导致四肢瘫痪。部分患者伴随椎体束征阳性。
常见病变平面以下感觉传导束受损症状，早期多表现为麻木、蚁走感等感觉异常，后期可出现痛温觉、触觉减退或消失。典型病例可见感觉障碍平面，其位置有助于定位肿瘤节段。
随着肿瘤增大，可逐渐出现肌力下降、肌张力增高及腱反射亢进等上运动神经元损伤表现。腰骶段肿瘤可能引起下运动神经元损伤，表现为肌萎缩、肌束震颤和腱反射减弱。
病变累及脊髓侧角或自主神经传导通路时，可能出现排尿困难、便秘或失禁等括约肌功能障碍。部分患者伴有皮肤营养障碍，表现为病变节段以下皮肤干燥、脱屑或溃疡形成。
髓外硬膜下肿瘤患者需保持适度活动避免肌肉萎缩，饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入以维持神经修复所需营养。建议采用低盐、高纤维饮食预防便秘，睡眠时注意保持脊柱生理曲度。康复训练需在专业指导下进行，重点维持关节活动度和肌肉力量。定期进行神经功能评估和影像学复查，出现症状加重需及时就医。
