急性病毒性心肌炎的治疗原则主要包括卧床休息、对症支持治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗以及并发症防治。
急性期需严格卧床休息，减轻心脏负荷。卧床时间通常为2-4周，重症患者需延长至3-6个月。休息期间避免任何体力活动，待症状完全消失、心电图和心肌酶谱恢复正常后，方可逐步恢复日常活动。
针对心律失常可使用抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等；心力衰竭患者需限制钠盐摄入，并酌情使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物；疼痛明显者可给予非甾体抗炎药缓解症状。
在发病早期可考虑使用干扰素、利巴韦林等广谱抗病毒药物。但需注意抗病毒治疗的时机窗较窄，通常仅在发病后48小时内有效，且需在明确病毒类型的基础上针对性用药。
对于重症患者或合并自身免疫反应者，可短期使用糖皮质激素如泼尼松，或静脉注射免疫球蛋白。但需严格掌握适应症，避免免疫抑制过度导致病毒扩散。
密切监测心功能及生命体征，预防心源性休克、恶性心律失常等严重并发症。必要时需进行临时心脏起搏、主动脉内球囊反搏等生命支持治疗。合并血栓栓塞风险者需抗凝治疗。
恢复期患者应循序渐进增加活动量，避免剧烈运动。饮食以低盐、低脂、高维生素为主，适量补充优质蛋白质。可适当食用富含辅酶Q10的食物如沙丁鱼、花生，以及含钾丰富的香蕉、橙子等水果。保持规律作息，避免情绪激动，戒烟限酒。定期复查心电图、超声心动图及心肌酶谱，监测病情变化。出现心悸、气促等症状加重时需及时就医。
