新生儿呼吸窘迫综合征主要表现为呼吸急促、鼻翼扇动、呻吟样呼吸、发绀及胸骨凹陷。症状严重程度与肺表面活性物质缺乏程度相关。
1、呼吸急促：
患儿呼吸频率常超过60次/分钟，表现为浅快呼吸。这是由于肺泡表面张力增加导致肺顺应性下降，机体通过加快呼吸频率代偿性增加通气量。听诊可闻及细湿啰音，血气分析显示低氧血症。
2、鼻翼扇动：
患儿吸气时鼻翼随呼吸运动明显扩张，这是呼吸困难的特征性表现。由于肺泡萎陷需要更大负压才能扩张，患儿通过增强辅助呼吸肌群收缩来增加通气，严重时可出现三凹征。
3、呻吟样呼吸：
呼气末出现特征性呻吟声，系声门部分关闭以维持肺泡内正压的代偿机制。这种表现提示肺泡表面活性物质严重不足，导致呼气末肺泡塌陷，需立即进行氧疗和肺表面活性物质替代治疗。
4、发绀：
口周及肢端出现青紫色，血氧饱和度常低于90％。肺内右向左分流增加导致严重低氧血症，需通过血气监测评估氧合情况。发绀程度与病情进展呈正相关，是判断预后的重要指标。
5、胸骨凹陷：
吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷，形成三凹征。这表明呼吸肌极度用力，多出现在疾病进展期，需警惕呼吸衰竭可能，必要时需气管插管机械通气。
对于确诊新生儿呼吸窘迫综合征的患儿，护理需保持适宜环境温度在36-37℃，维持血氧饱和度90-95％范围。喂养应采用少量多次方式，病情稳定后可尝试母乳喂养。密切监测呼吸频率、心率及经皮血氧饱和度变化，定期进行血气分析评估治疗效果。恢复期可进行轻柔抚触促进肺功能康复，注意避免交叉感染。
