球后视神经炎的临床表现主要有视力急剧下降、眼球转动疼痛、视野缺损、瞳孔对光反射异常及色觉障碍。
患者常突发单眼或双眼视力锐减，严重时可降至光感或无光感。早期可能表现为视物模糊，多伴有中心暗点，视力损害程度与炎症累及视神经纤维范围相关。急性期需及时使用糖皮质激素冲击治疗，避免视神经永久性损伤。
90％患者出现眼球后部钝痛或胀痛，尤其在眼球转动时加剧。疼痛机制与视神经鞘膜受牵拉及炎性介质刺激有关。可口服非甾体抗炎药缓解症状，但需警惕药物性胃黏膜损伤。
特征性表现为中心暗点或旁中心暗点，也可出现弓形缺损或象限性视野缺失。视野检查可见生理盲点扩大，与视乳头黄斑束神经纤维受损相关。视野恢复程度是评估预后的重要指标。
患眼直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射正常，形成相对性传入性瞳孔障碍。该体征具有特异性诊断价值，检查时应避免强光直射对侧眼，以免影响结果判断。
患者对红绿色辨识力显著下降，色觉检查可见红绿色混淆或饱和度降低。色觉异常常早于视力下降出现，是早期筛查的敏感指标。色觉恢复通常晚于视力改善。
患者应保持规律作息，避免熬夜及过度用眼，戒烟限酒以减少血管痉挛风险。饮食多摄取富含维生素B1、B12的粗粮、瘦肉及深色蔬菜，适量补充叶黄素保护视网膜神经节细胞。急性期过后可进行视功能训练，如交替注视、眼球追踪运动等促进神经修复。注意监测视力变化，若出现症状反复需及时复查视觉诱发电位及眼眶MRI。
