大牙后面的牙龈肿痛可能与智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎、龋齿或根尖周炎等因素有关。牙龈肿痛通常表现为局部红肿、触痛、咀嚼困难等症状，严重时可伴随发热或淋巴结肿大。
智齿萌出不全或阻生可能导致牙龈瓣与牙冠之间形成盲袋，食物残渣滞留引发感染。症状包括牙龈红肿、张口受限，可能放射至耳颞部。治疗需局部冲洗上药，如使用复方氯己定含漱液，配合阿莫西林胶囊或甲硝唑片抗感染。急性期缓解后建议评估拔牙指征。
牙菌斑堆积刺激牙龈组织引发非特异性炎症，常见于口腔清洁不良者。表现为牙龈边缘红肿、探诊出血，但无牙槽骨吸收。可通过超声波洁治清除菌斑，日常使用牙线配合含氟牙膏，必要时短期应用西吡氯铵含片。
牙龈炎进展可破坏牙周韧带和牙槽骨，形成牙周袋并伴溢脓。患者可能出现牙齿松动、口臭。基础治疗包括龈下刮治，严重者需翻瓣手术，辅助使用盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物。
邻面龋或深龋接近牙髓时，细菌可能通过牙本质小管刺激根尖区，引发逆行性牙龈肿胀。需拍摄X线片确认龋坏范围，进行树脂充填或根管治疗，避免使用患侧咀嚼硬物。
牙髓坏死导致根尖周组织化脓性感染，可形成瘘管或牙龈脓肿。急性期需开髓引流，根管消毒后充填，配合头孢克洛分散片控制感染。顽固性病变可能需根尖切除术。
日常应选用软毛牙刷采用巴氏刷牙法，每日使用牙线清洁牙间隙，每6个月进行专业洁牙。避免过烫或辛辣食物刺激患处，出现持续肿痛、发热等症状时须及时就诊口腔外科。妊娠期或糖尿病患者更需警惕感染扩散风险。
