心肌梗死的心电图是怎么表现的

Question

心肌梗死的心电图是怎么表现的

Answer 1

心肌梗死的心电图表现主要包括ST段抬高、病理性Q波、T波倒置、ST段压低及心律失常等特征性改变。

1、ST段抬高：

急性心肌梗死最典型表现为相邻两个以上导联ST段弓背向上抬高，反映心肌透壁性缺血损伤。前壁梗死常见于V1-V4导联，下壁梗死多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，抬高幅度≥1毫米具有诊断价值。

2、病理性Q波：

心肌坏死区域会出现宽度≥0.04秒、深度＞1/4R波的病理性Q波，多见于梗死发生6-12小时后。Q波形成提示心肌细胞不可逆坏死，是陈旧性心肌梗死的标志性改变。

3、T波倒置：

缺血心肌复极异常可导致对称性深倒T波，常见于ST段抬高后的演变期。前壁梗死时V2-V4导联T波倒置深度可达10毫米，下壁梗死时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置具有定位意义。

4、ST段压低：

非ST段抬高型心肌梗死表现为水平型或下斜型ST段压低≥0.5毫米，多伴随T波改变。这种改变提示心内膜下心肌缺血，常见于多支血管病变患者。

5、心律失常：

心肌缺血可引发多种心律失常，包括室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。前壁梗死易出现束支传导阻滞，下壁梗死多伴窦性心动过缓或房室传导阻滞。

心肌梗死患者需严格控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克；推荐地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物；急性期后应在心脏康复师指导下进行有氧运动训练，从每周3次、每次15分钟步行开始逐步增量；戒烟限酒并控制体重，定期监测血压、血糖、血脂；保持情绪稳定，避免过度劳累和突然的寒冷刺激，随身携带硝酸甘油等急救药物。