64岁血压控制不佳可通过调整饮食、规律运动、监测血压、遵医嘱用药、心理调节等方式改善。血压波动可能与钠盐摄入过多、动脉硬化、情绪波动、药物依从性差、睡眠障碍等因素有关。
1、调整饮食减少钠盐摄入每日不超过5克，避免腌制食品与加工肉类。增加富含钾的香蕉、菠菜等蔬菜水果摄入，有助于钠钾平衡。限制高胆固醇食物如动物内脏，选择脱脂牛奶等低脂乳制品。烹饪时用植物油代替动物油，采用蒸煮炖等少油烹调方式。
2、规律运动每周进行5次30分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳。避免晨起立即运动，选择下午或傍晚血压较低时段。运动时心率控制在220-年龄×60％范围内，运动后休息10分钟再测血压。合并关节病变者可选择游泳等水中运动。
3、监测血压每日早晚固定时间测量血压，测量前静坐5分钟，避免饮酒、咖啡后测量。使用经过认证的上臂式电子血压计，记录收缩压与舒张压数值。发现血压持续超过140/90mmHg或较基础值升高20mmHg时及时就诊。冬季注意清晨血压监测，警惕晨峰现象。
4、遵医嘱用药不可自行增减降压药物剂量，漏服后勿加倍补服。服用硝苯地平控释片可能出现下肢水肿，缬沙坦胶囊需监测血钾，美托洛尔缓释片需逐步减停。定期复查肝肾功能，出现干咳、头痛等不良反应时记录发生时间与症状特点供医生参考。
5、心理调节通过正念冥想缓解焦虑情绪，每天练习腹式呼吸10分钟。参与社区活动减少孤独感，避免与他人争执引发血压骤升。夜间保证7小时睡眠，睡前1小时避免使用电子设备。听力下降者及时配助听器，减少因沟通障碍产生的应激反应。
建议保持室内温度18-22℃，寒冷刺激易致血管收缩。外出时佩戴围巾保护颈部，避免冷风直吹。每周食用2-3次深海鱼类补充ω-3脂肪酸，限制每日酒精摄入不超过25克。定期进行眼底检查与尿微量白蛋白检测，评估靶器官损害情况。血压急剧升高伴头痛呕吐时需立即平卧，舌下含服卡托普利片后急诊就医。
