胸部螺旋CT平扫不能完全排除肺癌，但可以作为肺癌筛查的重要辅助手段。胸部螺旋CT平扫能发现肺部结节或占位性病变，但对早期微小病灶、特殊类型肺癌或某些隐匿性病灶可能存在漏诊风险。肺癌的确诊需要结合病理活检、肿瘤标志物检测等进一步检查。
胸部螺旋CT平扫对直径超过5毫米的肺结节检出率较高，能清晰显示结节的位置、大小和形态特征。通过薄层扫描和三维重建技术，可观察结节的边缘是否光滑、有无毛刺征或分叶征等恶性征象。对于高风险人群如长期吸烟者，低剂量螺旋CT筛查能降低20％的肺癌死亡率。但部分磨玻璃样结节或贴壁生长的腺癌可能在平扫中表现为淡薄阴影，容易与炎症或肺纤维化混淆。
部分特殊类型肺癌如小细胞肺癌早期可能表现为肺门区肿块，与淋巴结肿大难以区分。肺泡细胞癌有时呈现为弥漫性磨玻璃影，与间质性肺炎影像学特征相似。某些位于支气管内的早期中央型肺癌，若未引起明显管腔狭窄或阻塞性改变，平扫CT可能无法直接显示病灶。对于直径小于3毫米的微小结节，受限于CT分辨率也可能出现假阴性结果。
建议40岁以上吸烟人群每年进行低剂量螺旋CT筛查，发现可疑结节时需在3-6个月后复查对比。对于持续存在的磨玻璃结节或实性结节增大，应进一步行增强CT、PET-CT或经皮肺穿刺活检。日常生活中需避免吸烟和二手烟暴露，注意职业粉尘防护，出现持续咳嗽、痰中带血等症状时及时就医。肺癌的早期发现和诊断需要影像学检查与临床表现、肿瘤标志物等多维度评估，不能仅依赖单一检查手段。
