耳垢难以取出可通过温水冲洗、滴耳液软化、专业器械取出、负压吸引、内镜下清理等方式处理。耳垢栓塞通常由外耳道狭窄、耵聍分泌过多、不当掏耳、炎症刺激、遗传因素等原因引起。
1、温水冲洗使用接近体温的生理盐水或专用冲洗液，借助橡胶球注射器轻柔冲洗外耳道。该方法适合质地较软的耳垢，冲洗时需保持头部倾斜使水流自然流出。冲洗后需彻底擦干耳道，避免水分滞留引发感染。操作前应确认无鼓膜穿孔病史，儿童需由家长固定头部防止误伤。
2、滴耳液软化碳酸氢钠滴耳液、甘油制剂或橄榄油可软化坚硬耳垢，每日滴入3-4滴并保持侧卧姿势5分钟，连续使用3天后配合冲洗更易清除。糖尿病患者应避免含糖软化剂，外耳道炎急性期禁用。家长为儿童操作时需控制药液温度，避免冷刺激引发眩晕。
3、专业器械取出耳鼻喉科医生使用耵聍钩、耳科刮匙等器械直接取出栓塞物，适用于位置较浅的块状耳垢。操作需在额镜照明下进行，器械需严格消毒。外耳道弯曲者可能需牵拉耳廓调整角度，操作过程禁止强行掏挖以免划伤皮肤。
4、负压吸引采用电动吸引器配合专用吸头清除碎屑状耳垢，对耳道损伤较小但可能产生短暂耳鸣感。吸引压力需控制在200-300mmHg范围内，凝血功能障碍者慎用。术后可涂抹抗生素软膏预防感染，家长需注意儿童可能因仪器噪音产生恐惧。
5、内镜下清理对于深部栓塞或合并外耳道病变者，采用耳内镜可视化操作可精准清除耳垢并检查鼓膜状态。需局部麻醉后操作，能同步处理伴发的真菌感染或湿疹。术后24小时避免耳道进水，定期复查防止复发。
日常应避免使用棉签等工具深入掏耳，洗澡后及时擦干外耳道。油性耳垢体质者可每3个月定期检查，儿童耳道狭窄者建议每半年专业清理。出现耳痛、听力下降或眩晕症状时需立即就医，不可自行强行取出以免损伤鼓膜。保持耳道干燥环境，游泳时使用专用耳塞防护。
