严重心肌病是指心肌结构或功能异常导致心脏泵血能力显著下降的一类疾病，主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病等类型。这类疾病可能由遗传因素、病毒感染、长期高血压、代谢异常或免疫系统疾病等因素引起，典型表现为呼吸困难、乏力、水肿及心律失常等症状。
1、扩张型心肌病心脏各腔室扩大且收缩功能减退，常见于长期酗酒、病毒感染或家族遗传。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，严重时引发心力衰竭。需通过超声心动图确诊，治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物，晚期可能需要心脏移植。
2、肥厚型心肌病心肌异常增厚导致心室充盈受阻，多为遗传性病变。典型症状包括运动时胸痛、晕厥，部分患者可发生恶性心律失常。诊断依赖心脏核磁共振，治疗以β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂为主，高危患者需植入心律转复除颤器。
3、限制型心肌病心肌僵硬影响心室舒张功能，常见于淀粉样变性或放射性损伤。表现为肝大、腹水等右心衰竭体征，超声显示心房显著扩大。治疗主要针对原发病，利尿剂可缓解症状，但预后较差。
4、致心律失常性右室心肌病右心室心肌被脂肪纤维组织替代，易引发室性心动过速。青年猝死常见病因之一，心电图可见epsilon波。治疗需限制剧烈运动，使用抗心律失常药物，必要时行导管消融或ICD植入。
5、未分类心肌病包括应激性心肌病等特殊类型，多由强烈情绪应激诱发，表现为一过性心尖部运动障碍。多数患者预后良好，但需排除冠状动脉疾病，急性期可用利尿剂和血管扩张剂对症处理。
心肌病患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。建议每3-6个月复查心脏超声，监测体重变化及下肢水肿情况。出现心悸加重或夜间不能平卧时应立即就医。保持规律作息，预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于减少疾病急性加重风险。心理疏导对改善患者生活质量具有重要作用。
