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全身水肿怎么回事

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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全身水肿可能由心脏功能不全、肾脏疾病、肝脏疾病、营养不良、内分泌失调等原因引起,可通过利尿剂、限盐饮食、治疗原发病等方式缓解。心脏功能不全导致的水肿通常伴随呼吸困难、乏力等症状;肾脏疾病引起的水肿多表现为眼睑和下肢浮肿;肝脏疾病如肝硬化可能导致腹水和下肢水肿;营养不良性水肿常见于蛋白质摄入不足;内分泌失调如甲状腺功能减退也可能引发全身水肿。

1、心脏问题:心脏功能不全可能导致全身水肿,常见于心力衰竭患者。心脏泵血能力下降,血液回流受阻,液体渗入组织间隙。治疗包括使用利尿剂如呋塞米20-40mg每日一次,同时限制盐分摄入,每日不超过5g,并积极治疗原发心脏疾病。

2、肾脏疾病:肾脏疾病如肾病综合征或慢性肾炎可能引发全身水肿。肾脏滤过功能受损,蛋白质流失,血浆胶体渗透压下降。治疗需针对原发病,使用免疫抑制剂如泼尼松30-60mg每日一次,并配合低盐低蛋白饮食,每日蛋白质摄入控制在0.8g/kg体重。

3、肝脏疾病:肝硬化等肝脏疾病可能导致全身水肿,尤其是腹水和下肢水肿。肝脏合成白蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低。治疗包括使用利尿剂如螺内酯100mg每日一次,同时限制液体摄入,每日不超过1500ml,并积极治疗肝脏疾病。

4、营养不良:长期蛋白质摄入不足可能导致营养不良性水肿。血浆白蛋白水平下降,液体渗入组织间隙。治疗需增加优质蛋白质摄入,如鸡蛋、鱼肉、豆制品,每日蛋白质摄入量建议为1.2-1.5g/kg体重,并补充维生素和矿物质。

5、内分泌失调:甲状腺功能减退等内分泌疾病可能引发全身水肿。甲状腺激素分泌不足,代谢率下降,液体潴留。治疗需补充甲状腺激素如左甲状腺素钠25-50μg每日一次,并定期监测甲状腺功能,调整药物剂量。

全身水肿患者需注意饮食调节,限制盐分摄入,增加优质蛋白质和维生素的摄入。适当进行有氧运动如散步、游泳,促进血液循环。保持良好的作息习惯,避免过度劳累。定期监测体重和水肿情况,及时就医调整治疗方案。

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