烟雾病需与脑动脉粥样硬化、脑动静脉畸形、脑炎、偏头痛及癫痫等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在临床表现或影像学特征上与烟雾病存在相似性，但病因与治疗方案截然不同。
1、脑动脉粥样硬化：
脑动脉粥样硬化是脑血管狭窄的常见原因，多见于中老年人群，与高血压、高血脂等代谢异常相关。其影像学表现为血管壁不规则增厚伴钙化斑块，而烟雾病特征为颅底异常血管网形成。治疗上需控制基础疾病，严重狭窄者可考虑血管内支架植入。
2、脑动静脉畸形：
脑动静脉畸形属于先天性血管发育异常，青少年多见，常以突发脑出血或癫痫为首发症状。脑血管造影可见供血动脉直接连接引流静脉的畸形血管团，与烟雾病的颅底网状血管增生不同。治疗方案包括手术切除、介入栓塞或放射治疗。
3、病毒性脑炎：
部分脑炎患者可出现类似烟雾病的神经系统症状，如肢体无力或言语障碍。但脑炎多伴有发热、意识障碍等感染征象，脑脊液检查可见白细胞升高，影像学无特征性血管病变。需进行抗病毒治疗及对症支持。
4、偏头痛：
偏头痛发作时的视觉先兆或感觉异常可能与烟雾病短暂性脑缺血发作混淆。偏头痛多有家族史，症状呈发作性且可自行缓解，神经系统检查无阳性体征，脑血管影像学正常。以止痛药物和生活方式调整为主。
5、癫痫发作：
烟雾病继发的脑缺血可导致癫痫样发作，需与原发性癫痫鉴别。后者脑电图可见特征性痫样放电，头颅影像学无血管异常，通常需长期服用抗癫痫药物控制发作。
烟雾病患者日常需避免剧烈运动和过度换气，保持血压稳定，建议低盐低脂饮食，适量补充富含抗氧化物质的新鲜蔬果。可进行散步、太极拳等温和有氧运动，定期监测神经系统症状变化，出现头痛加重或新发肢体无力需及时复查脑血管影像学评估病情进展。
