现在需要先看看患者是咳嗽出现的咯血,还是恶心呕吐出的呕血,这个区别非常的大,假如是咯血的话,则需要重点考虑呼吸系统疾病的可能性,比方说肺结核,支气管扩张,累及肺部的血管炎,二尖瓣狭窄等等,而假如是恶心呕吐出血液的话,则需要注意上消化道出血的可能性,比方说胃溃疡,12指肠溃疡,亦或者是胃底食管静脉曲张破裂导致的呕血,所以现在需要先进行咯血和呕血的鉴别诊断,建议患者到当地正规的医院就诊,再进行胸部ct,ppd实验,痰找抗酸杆菌等检查,必要时可以考虑胃镜检查,目的就是现在导致咯血和呕血的疾病之间鉴别诊断,根据不同的检查结果为下一步治疗方案的选择做准备了。