呋塞米和氢氯噻嗪是两种常用的利尿剂，主要区别在于作用机制、适应症及不良反应等方面。呋塞米属于袢利尿剂，氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂。
1、作用机制呋塞米通过抑制肾小管髓袢升支粗段Na-K-2Cl同向转运体，减少钠离子和氯离子的重吸收，产生强效利尿作用。氢氯噻嗪通过抑制远曲小管近端的Na-Cl同向转运体，减少钠离子和氯离子的重吸收，利尿作用相对较弱。
2、适应症呋塞米适用于水肿性疾病如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等，以及急性肺水肿和脑水肿。氢氯噻嗪适用于轻至中度水肿如慢性心力衰竭、高血压等，还可用于肾性尿崩症。
3、起效时间呋塞米口服后30-60分钟起效，1-2小时达峰，作用持续6-8小时。氢氯噻嗪口服后2小时起效，4小时达峰，作用持续6-12小时。
4、不良反应呋塞米常见不良反应包括水电解质紊乱如低钾血症、低钠血症、低氯血症，以及耳毒性。氢氯噻嗪常见不良反应包括低钾血症、高尿酸血症、高血糖和高钙血症。
5、禁忌症呋塞米禁用于对磺胺类药物过敏者、无尿患者和肝昏迷前期患者。氢氯噻嗪禁用于对磺胺类药物过敏者、严重肾功能不全患者和妊娠期妇女。
使用利尿剂期间应定期监测电解质水平，避免剧烈运动导致脱水。饮食上可适当增加含钾食物如香蕉、橙子的摄入，减少高盐食物的摄入。出现头晕、乏力等不适症状时应及时就医。
