怀孕四个多月肚子发紧发硬可能是正常生理现象，也可能与宫缩或先兆流产有关。
孕中期出现腹部发紧发硬多为假性宫缩，属于子宫肌肉的正常收缩练习，通常持续时间短且不规律。这种情况多由胎儿活动、膀胱充盈或孕妇体位改变诱发，休息后多能自行缓解。日常需注意避免长时间站立或行走，保持充足水分摄入，减少咖啡因摄入。
若发紧发硬伴随腹痛、阴道出血或分泌物异常，则需警惕病理性宫缩。这种情况可能与泌尿系统感染、胎盘异常或宫颈机能不全有关，可能表现为下坠感加重或疼痛呈规律性。建议立即卧床休息并记录宫缩频率，出现每小时超过4次收缩或持续加重时须急诊就诊。
孕期出现异常症状应及时联系产科避免自行服用药物或进行腹部按摩。定期产检时需主动向医生描述症状细节，必要时通过超声检查评估宫颈长度。
