肾动脉狭窄性高血压是一种继发性高血压，主要由肾动脉狭窄引起，导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引发血压升高。肾动脉狭窄可能由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等因素引起，通常表现为持续性高血压、难以控制的血压波动、肾功能异常等症状。治疗方式包括药物治疗、血管成形术、支架植入等，具体方案需根据患者病情和病因制定。
1、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是肾动脉狭窄的常见原因，多见于老年患者。斑块在肾动脉内沉积，导致血管腔狭窄，影响肾脏血流。治疗以控制血脂、血压为主，常用药物包括阿托伐他汀20mg/天、氨氯地平5mg/天。对于严重狭窄，可采用经皮肾动脉血管成形术或支架植入术。
2、纤维肌性发育不良：纤维肌性发育不良是一种先天性血管疾病，多见于年轻女性。肾动脉中层纤维组织异常增生，导致血管狭窄。治疗首选血管成形术，术后需长期服用阿司匹林100mg/天预防血栓形成。
3、大动脉炎：大动脉炎是一种慢性炎症性疾病，可累及肾动脉，导致血管壁增厚和狭窄。治疗以控制炎症为主，常用药物包括泼尼松30mg/天、甲氨蝶呤10mg/周。对于严重狭窄，可考虑血管成形术或搭桥手术。
4、肾素-血管紧张素系统激活：肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高。治疗以抑制该系统为主，常用药物包括卡托普利25mg/天、氯沙坦50mg/天。同时需监测肾功能，避免药物副作用。
5、肾功能异常：肾动脉狭窄长期未治疗可导致肾功能下降，表现为血肌酐升高、尿蛋白增多。治疗需兼顾血压控制和肾功能保护，常用药物包括贝那普利10mg/天、呋塞米20mg/天。对于严重肾功能不全，需考虑透析或肾移植。
肾动脉狭窄性高血压的日常管理需注重饮食调节，建议低盐低脂饮食，每日盐摄入量控制在5g以下。适量运动有助于控制血压，推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测血压和肾功能，遵医嘱调整治疗方案，避免病情进展。
