复禾问答 骨科

医生,我的拳头有一次打墙,结果两个月不见好,骨头也不痛,有时候按在中指中间有种压迫的痛,是不是筋骨中

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陶惠人
陶惠人 主任医师
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高胜山
高胜山 副主任医师
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腰椎间盘突出压迫神经导致腿麻可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出多与长期劳损、外伤、退行性病变等因素相关,典型症状包括腰痛、下肢放射痛及麻木。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可配合仰卧位屈膝屈髋姿势放松神经根,症状缓解后逐步恢复活动。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛,甲钴胺片营养神经改善麻木,严重者可短期使用地塞米松片减轻神经水肿。禁用自行调整用药剂量。

3、物理治疗

超短波透热治疗促进局部血液循环,红外线照射缓解肌肉痉挛,中频电刺激延缓神经变性。需由康复医师制定方案,10-15次为一疗程,配合腰椎稳定性训练效果更佳。

4、牵引治疗

通过机械牵引增大椎间隙,减轻髓核对神经根的压迫。适用于膨出型突出,需在专业机构进行间歇性牵引,单次牵引重量不超过体重的三分之一,避免暴力牵引加重损伤。

5、手术治疗

经保守治疗无效或出现马尾综合征时,可选择椎间孔镜髓核摘除术或椎板开窗减压术。微创手术创伤小恢复快,但术后仍需佩戴腰围保护并避免剧烈运动3个月以上。

日常应保持标准体重减少腰椎负荷,睡眠时在膝下垫枕维持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭转腰部,加强腰背肌锻炼如五点支撑法。饮食注意补充钙质及维生素D,适度晒太阳促进骨骼健康。若麻木持续加重或出现大小便功能障碍需立即就医。

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