拇指外翻可能由遗传因素、穿鞋不当、足部结构异常、关节炎、神经肌肉疾病等原因引起。
1、遗传因素：约60％-70％的拇指外翻患者存在家族遗传倾向。先天性足部韧带松弛或第一跖骨形态异常如跖骨内翻可能通过基因遗传，导致足弓稳定性下降，大脚趾逐渐向外偏斜。此类患者通常在青少年时期即出现早期症状。
2、穿鞋不当：长期穿着高跟鞋或尖头鞋会迫使前足挤压变形。鞋跟高度超过5厘米时，足部压力前移，第一跖趾关节承受体重3-5倍的压力，导致拇收肌和拇展肌力量失衡。临床统计显示，女性发病率是男性的9-15倍，与女性穿鞋习惯密切相关。
3、足部结构异常：扁平足或高弓足等生物力学异常可能改变足部受力分布。扁平足患者因内侧纵弓塌陷，步态中前足过度旋前，第一序列稳定性降低；高弓足患者则因足弓过高导致跖骨头压力集中。这两种情况均可能加速拇指外翻进展。
4、关节炎：类风湿关节炎等炎性疾病会破坏第一跖趾关节滑膜和软骨。炎症反应导致关节囊松弛、周围韧带弱化，继而出现关节半脱位。X线检查可见关节间隙狭窄和骨赘形成，这类患者往往伴有晨僵和对称性多关节受累特征。
3、神经肌肉疾病：脑瘫、中风后遗症等神经系统病变可能引起足部肌张力异常。肌肉痉挛或瘫痪会导致动态平衡失调，表现为拇趾长期处于外翻状态。这类患者通常合并步态异常和足底压力分布紊乱，需进行肌电图和神经传导检查。
建议选择鞋头宽松、鞋跟低于3厘米的软底鞋，避免长时间站立或行走。每日可进行足底筋膜放松如用网球滚动和拇趾抗阻训练用弹力带牵拉。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持足部肌力平衡。若出现持续疼痛或畸形加重，需及时进行足踝专科评估，必要时通过矫形器或手术矫正力线。饮食上注意补充维生素D和钙质，保持骨关节健康。
