后脚跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、应力性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。
1、足底筋膜炎足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，常见于长时间站立或运动人群。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻但久站复发。治疗需减少跑跳活动，进行足底筋膜拉伸，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。夜间佩戴足踝支具有助于维持筋膜伸展。
2、跟腱炎跟腱炎多因运动过度导致跟腱反复牵拉损伤，表现为跟骨后方钝痛或灼热感，活动时加重。急性期需立即停止运动并冰敷，慢性期可进行离心性力量训练。药物可选择外用氟比洛芬凝胶贴膏或口服洛索洛芬钠片，严重者需局部注射糖皮质激素。超声引导下针刺松解对顽固性病例有效。
3、跟骨骨刺跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，常与足底筋膜炎并存。X线可见骨性突起，但疼痛程度与骨刺大小无关。治疗以缓解筋膜炎症为主，穿戴足跟垫减轻压力冲击，冲击波治疗可促进组织修复。当保守治疗无效时可考虑关节镜下骨赘切除，术后需配合步态训练。
4、滑囊炎跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦导致，表现为跟腱止点处红肿热痛。需更换宽松软底鞋，急性期采用PRICE原则处理。可局部涂抹酮洛芬凝胶，合并感染时需口服头孢呋辛酯片。慢性滑囊增生者可穿刺抽液并注射曲安奈德，反复发作需手术切除滑囊。
5、应力性骨折跟骨应力性骨折常见于运动员或骨质疏松患者，疼痛呈进行性加重且夜间明显。早期X线可能阴性，需通过核磁共振确诊。治疗需绝对制动6-8周，使用足踝固定支具，配合钙剂及阿仑膦酸钠片改善骨代谢。移位性骨折需切开复位内固定，术后渐进性负重训练。
日常建议选择足弓支撑良好的运动鞋，避免赤足行走。每日用网球滚动按摩足底，睡前温水泡脚促进血液循环。超重者需控制体重减轻足部负荷，运动前充分热身并逐步增加强度。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀，应及时至骨科或足踝外科就诊，必要时进行影像学检查明确病因。
