灰指甲是否需要剪掉取决于感染程度和症状表现。轻度感染可以修剪，严重感染或伴随疼痛红肿时建议保留并就医。灰指甲通常由皮肤癣菌感染引起，可能引发甲板增厚、变色或脱落。
灰指甲患者若仅表现为轻微甲板浑浊或边缘增厚，适当修剪有助于减少真菌藏匿空间，但需使用专用工具并消毒。修剪时保留1-2毫米甲板避免损伤甲床，配合外用抗真菌药物如环吡酮胺搽剂、阿莫罗芬搽剂。日常需保持足部干燥，避免与他人共用指甲剪。
当甲板严重增厚、分层或伴随甲周红肿疼痛时，强行修剪可能导致继发感染或出血。此时应保留病甲，通过口服特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等药物进行系统治疗，必要时采用激光或手术拔甲。糖尿病患者及免疫功能低下者出现灰指甲时，须优先就医评估。
灰指甲患者应选择透气鞋袜并每日更换，避免赤足行走于公共浴室。饮食可适当增加富含蛋白质和锌的食物如鱼类、坚果，帮助甲板修复。治疗期间需持续用药3-6个月直至新甲完全长出，定期复查评估疗效。合并手足癣者需同步治疗，防止交叉感染。
