肾囊肿和多囊肾不是一回事，两者在病因、症状及治疗上存在明显差异。肾囊肿多为单发或少量囊性病变，而多囊肾属于遗传性疾病，表现为双肾弥漫性囊肿。
一、肾囊肿肾囊肿是肾脏内形成的孤立性或少量囊性结构，多为后天获得性病变。可能与肾小管阻塞、局部缺血等因素有关，通常无明显症状，偶见腰部隐痛或体检发现。体积较大时可压迫周围组织，引起血尿或高血压。超声检查可明确诊断，直径小于4厘米且无症状者无须治疗，定期随访即可；若囊肿增大或引发并发症，可考虑超声引导下穿刺抽液或腹腔镜手术切除。
二、多囊肾多囊肾是一种常染色体遗传病，分为成人型多囊肾病和婴儿型多囊肾病。双肾布满大小不等囊肿，随年龄增长逐渐增多增大，常伴肝囊肿等肾外表现。早期可能出现高血压、腰部胀痛，晚期可导致肾功能衰竭。诊断依赖家族史及影像学检查，治疗以控制血压、预防感染为主，终末期需透析或肾移植。基因检测可辅助确诊及遗传咨询。
三、病理机制差异肾囊肿多为局部肾单位结构异常，囊壁为单层上皮细胞，囊液成分接近原尿；多囊肾则因PKD1/PKD2基因突变导致全肾小管上皮细胞增殖异常，囊肿与肾小管不相通，囊液含电解质及代谢废物。这种根本差异决定了两者预后不同，肾囊肿极少影响肾功能，而多囊肾最终多进展为尿毒症。
四、影像学特征超声检查中肾囊肿表现为边界清晰的无回声区，后方回声增强；多囊肾则显示双肾体积增大，轮廓不规则，布满大小不等囊肿伴肾实质受压。CT增强扫描时，肾囊肿无强化，多囊肾可见囊肿间残存肾实质呈"蜂窝状"强化。这种影像差异是临床鉴别的重要依据。
五、治疗策略区别肾囊肿以观察或局部处理为主，常用穿刺硬化术或去顶减压术；多囊肾需终身管理，采用血管紧张素转换酶抑制剂控制高血压，托伐普坦延缓囊肿增长，合并感染时选用喹诺酮类抗生素。终末期肾病治疗中，多囊肾患者需提前规划透析通路建立，因囊肿占位可能增加手术难度。
建议肾囊肿患者每年复查超声监测变化，避免腰部剧烈运动以防囊肿破裂；多囊肾患者应严格控制血压在130/80mmHg以下，限制高蛋白饮食减轻肾脏负担，亲属需进行基因筛查。两类患者均需警惕血尿、发热等预警症状，及时就医评估。日常保持适量饮水，避免使用肾毒性药物，定期检测肾功能指标。
