左侧椎动脉闭塞可能引发后循环缺血、小脑梗死、脑干功能障碍等风险，严重时可导致猝倒发作或昏迷。主要风险包括脑供血不足、代偿能力下降、血栓栓塞、神经功能缺损及长期认知障碍。
1、脑供血不足：
椎动脉负责为小脑、脑干及枕叶供血，闭塞后血流减少可能引发眩晕、视物模糊。急性期可能出现一过性黑矇，慢性缺血可导致平衡功能减退。部分患者会出现体位性低血压，与延髓调节中枢受累有关。
2、代偿能力下降：
当对侧椎动脉发育不良或存在动脉硬化时，侧支循环代偿不足会加重缺血。这类患者更易出现交替性偏瘫、吞咽困难等脑干症状。血管造影显示Willis环不完整者风险倍增。
3、血栓栓塞：
闭塞部位易形成附壁血栓，脱落可能引发远端栓塞。小脑后下动脉栓塞会导致延髓背外侧综合征，表现为突发呕吐、共济失调。基底动脉栓塞可能造成闭锁综合征。
4、神经功能缺损：
长期缺血可引起脑桥及中脑神经核团损伤，出现复视、面瘫等颅神经症状。部分患者发展为进行性核上性麻痹，表现为眼球垂直运动障碍和假性延髓麻痹。
5、认知障碍：
慢性低灌注与血管性痴呆相关，患者执行功能和注意力明显下降。影像学可见丘脑、海马等边缘系统萎缩，这种损害通常不可逆。
建议每日进行颈部康复操改善侧支循环，避免突然转头动作。饮食选择深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸，限制每日盐摄入低于5克。太极拳等低强度运动可增强前庭代偿，睡眠时建议采用15度斜坡卧位。定期监测血压血脂，每年进行经颅多普勒超声评估血流动力学变化。出现突发性头痛或步态异常需立即就医。
