红斑狼疮皮疹主要表现为蝶形红斑、盘状红斑、光敏性皮疹等多种形态，具有边界清晰、对称分布、反复发作等特点。红斑狼疮皮疹可能与免疫异常、紫外线暴露、药物刺激、遗传因素、感染等因素有关。
1、蝶形红斑蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现，多分布于鼻梁及两侧颧骨区域，呈蝴蝶状对称分布。皮疹为鲜红色或紫红色斑疹，表面光滑或覆有细小鳞屑，通常不伴瘙痒，日光照射后加重。病理特征为表皮萎缩、基底细胞液化变性及真皮浅层淋巴细胞浸润。
2、盘状红斑盘状红斑多见于慢性皮肤型红斑狼疮，表现为圆形或椭圆形边界清晰的红色斑块，中央萎缩凹陷伴色素减退，边缘隆起伴色素沉着。好发于面部、头皮、耳廓等暴露部位，愈后遗留永久性瘢痕。组织病理可见角化过度、毛囊角栓及基底膜带免疫球蛋白沉积。
3、光敏性皮疹约60％红斑狼疮患者出现紫外线诱发的皮疹，表现为曝光部位如面部、颈部、手臂等处的红色丘疹或斑块，可伴有灼热感。其发生机制与紫外线诱导自身抗原暴露、促炎细胞因子释放有关。严重者可发展为全身性红斑或病情活动。
4、血管炎性皮疹部分患者出现甲周毛细血管扩张、指端血管炎样损害，表现为指尖紫红色斑点或网状青斑。重症者可伴发溃疡、坏死，与冷球蛋白血症或抗磷脂抗体相关。皮肤活检可见小血管壁免疫复合物沉积及纤维素样坏死。
5、黏膜损害口腔或鼻黏膜可出现无痛性溃疡，边缘充血，基底灰白，多见于硬腭、颊黏膜等部位。生殖器黏膜偶见类似损害。黏膜病变常提示疾病活动，需警惕系统性器官受累可能。
红斑狼疮患者需严格防晒，选择SPF50+广谱防晒霜并配合物理遮挡。日常穿着长袖衣物，避免上午10点至下午4点外出。保持皮肤清洁湿润，使用温和无刺激的护肤品。饮食宜清淡，限制光敏性食物如芹菜、无花果等摄入。定期监测血常规、尿常规及免疫指标，出现新发皮疹或原有皮疹加重时及时就诊风湿免疫科。
