医生回答专区
50岁以上的中老年男性,若反复或持续出现尿频、夜尿次数1次以上,排尿起始迟缓,尿线无力,尿线间断及滴沥等症状一个月以上,甚至呈进行性加重者当首先考虑前列腺增生症,但须通过以下手段进行确诊:
(1)直肠指诊:为前列腺增生最简易和必须进行的检查方法,检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有硬结,前列腺增生时,其质地较硬,表面光滑,中央沟变浅或消失。Rous于1985年提出了前列腺直肠指诊的分度及估重法(见138问)。
(2)B超检查:不但可测出增生的前列腺的形态、大小及性质,而且可以分析内部组织结构,为与他病的鉴别诊断提供依据,对病人无损伤,可反复进行检查。其中经直肠B超检查可更准确,并可显示出患者排尿时的尿道内的变形、移位,从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。经腹部B超检查有助于测定残余尿(残余尿量越多越准确),是否合并尿路结石及有无肾积水的存在。
(3)尿流动力学检查:可以判断下尿路梗阻是否存在及其程度,其中最大尿流率(Qmax)为最简便而比较可靠的参数,其正常值为男性>15毫升/秒,当尿量在200~500毫升时,测得结果较准,若尿量少于200毫升,其可靠性降低,但用相对排尿阻力(RVR=T/MFR,其中T为排尿时间,MFR为最大尿流率)的计算可弥补此不足,其正常值为≤2.20。有条件者还可进一步作压力-尿流-肌电图测定,以取得逼尿肌压力、初感容量、膀胱容量及顺应性、最大尿道关闭压、功能性尿道长度及残余尿等参数。
为排除是否存在下尿路梗阻引起肾盂输尿管扩张及估计肾功能,还可进行静脉尿路造影检查,若患者以肉眼血尿为主要症状,可做膀胱镜检查。其他还有前列腺造影、前列腺特异抗原 (PSA)测试等。对前列腺增生症的诊断,须重视病人全身状况(如有无心血管和肺部疾患),还应结合病史进行分析,从简单到复杂,尽量减少有损伤性的检查。
前列腺增生症如何诊断,1.到医院检查PSA、FPSA,排除前列腺恶性肿瘤可能。 2.确诊为良性前列腺增生后,可改服用保列治、哈乐,观察血压变化、排尿状况,2周后随访B超残余尿。
前列腺增生的表现是尿频、尿急、排尿困难等,如果不及时治疗会导致膀胱颈部充血水肿.出现排尿无力,此时前列腺充血水肿,使排出的尿线纤细,分叉,有时尿不成线,滴沥而出.严重时如果残余尿的量与正常的膀胱容量相等时,就会自动地溢出尿液,建议还是去医院接受综合性的治疗,不要耽误了最佳治疗阶段。祝您早日康复!
前列腺增生症如何诊断,这要靠B超引导下前列腺穿刺活检来定的。前列腺穿刺活检指证如下前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因为前列腺穿刺后出血会影响到前列腺核磁结果的判断,进而影响前列腺癌的分期和治疗方案的选择,所以B超引导下前列腺穿刺活检应在前列腺核磁检查之后进行。