肠功能紊乱与肠易激综合征是两种不同的胃肠功能障碍，肠功能紊乱是广泛性消化功能失调的统称，而肠易激综合征是特定功能性肠病。两者区别主要在于诊断标准、症状特征、病理机制、治疗重点及预后差异。
1、诊断标准肠易激综合征需符合罗马IV标准：反复腹痛至少每周1次，持续3个月以上，且与排便频率或性状改变相关。肠功能紊乱无统一标准，涵盖腹胀、消化不良等非特异性症状，可能包括但不限于肠易激综合征。
2、症状特征肠易激综合征以腹痛伴排便习惯改变为核心，分腹泻型、便秘型或混合型。肠功能紊乱症状更广泛，可涉及胃胀、早饱、恶心等上消化道表现，或肠鸣、排气增多等下消化道症状，不一定符合肠易激的排便相关性。
3、病理机制肠易激综合征与脑肠轴失调、内脏高敏感相关，存在明确的神经调节异常。肠功能紊乱可能由饮食不当、菌群失衡、精神压力等多元因素触发，病理生理机制较模糊，部分病例为器质性疾病早期表现。
4、治疗重点肠易激综合征需个体化方案：解痉药如匹维溴铵调节动力，益生菌改善菌群，认知行为疗法缓解焦虑。肠功能紊乱治疗更基础，包括调整饮食规律、补充消化酶、控制应激源等，严重者需排查潜在器质病变。
5、预后差异肠易激综合征多为慢性病程，症状波动但极少进展。肠功能紊乱部分可逆，若持续不缓解需警惕隐匿性疾病，如乳糖不耐受、甲状腺功能障碍或早期炎症性肠病。
建议两类患者均需保持饮食日记，记录症状与食物、情绪的关联性。肠易激综合征患者可尝试低FODMAP饮食，肠功能紊乱者需避免暴饮暴食。适度运动如瑜伽有助于调节自主神经功能，症状持续加重或出现报警征象时需及时胃肠镜检查。
