老年痴呆患者总是想着钱可能与记忆力减退、认知功能下降、焦虑情绪、妄想症状以及家庭环境影响等因素有关。老年痴呆通常由阿尔茨海默病、血管性痴呆等疾病引起，表现为记忆力障碍、行为异常等症状。
1、记忆力减退老年痴呆患者常出现短期记忆障碍，可能反复询问钱财去向或重复数钱。这与大脑海马体萎缩导致的新信息存储能力下降有关。建议家属用便签记录收支，避免患者因遗忘产生焦虑。可遵医嘱使用多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等改善认知功能的药物。
2、认知功能下降疾病进展会导致计算能力和判断力受损，患者可能无法理解金钱的实际价值而过度关注。常伴随时间定向障碍、逻辑混乱等症状。可通过认知训练延缓功能退化，必要时使用美金刚胺片等NMDA受体拮抗剂。
3、焦虑情绪部分患者因疾病导致的失控感产生焦虑，将注意力集中在钱财等具体事物上寻求安全感。可能伴有坐立不安、易怒等表现。非药物干预包括维持规律作息，严重时需在医生指导下使用奥氮平片控制情绪症状。
4、妄想症状中晚期可能出现被窃妄想，固执认为钱财被他人偷走。这与大脑颞顶叶功能异常有关，常合并幻觉、攻击行为等症状。需评估后使用喹硫平片等抗精神病药物，同时避免与患者争辩妄想内容。
5、家庭环境影响过往经历中若钱财是患者的重要生活支柱，病后可能强化该行为模式。家属应减少现金刺激，用其他兴趣活动转移注意力。合并抑郁时可考虑盐酸舍曲林片等抗抑郁药。
建议家属保持耐心沟通，将大额资金妥善保管但留少量零钱满足患者心理需求。定期带患者进行认知评估，根据医生建议调整药物。居家环境减少尖锐物品，预防因财务纠纷引发的意外。注意维持均衡饮食，适当进行散步等低强度运动有助于延缓病情进展。
