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手脚发麻是怎么回事?

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尹慧
尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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手脚频繁发麻可能与颈椎病、糖尿病周围神经病变、腕管综合征、维生素B12缺乏、脑卒中等原因有关。手脚发麻通常由神经受压、代谢异常、血液循环障碍等因素引起,可通过营养补充、药物治疗、物理康复等方式缓解。

1、颈椎病

长期低头或颈部劳损可能导致颈椎间盘突出,压迫神经根时会引起上肢麻木。症状常伴随颈部僵硬、头晕,夜间可能加重。治疗需避免长时间固定姿势,配合颈椎牵引、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物改善神经水肿。严重者需考虑椎间孔镜手术解除压迫。

2、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳会损伤末梢神经,表现为对称性手脚麻木如戴手套袜套感。患者可能出现针刺样疼痛、温度觉减退。需严格监测血糖,使用依帕司他片、硫辛酸胶囊等神经营养药物,联合甲钴胺注射液修复神经损伤。

3、腕管综合征

手腕反复用力导致正中神经受压,常见于长期使用电脑或手工劳动者。典型表现为拇指至无名指桡侧麻木,夜间易被麻醒。早期可通过腕部支具固定、局部注射泼尼松龙缓解,严重者需行腕横韧带松解术。

4、维生素B12缺乏

长期素食或胃肠吸收障碍会导致维生素B12不足,影响髓鞘合成而出现四肢远端麻木。可能伴随舌炎、平衡障碍等表现。需肌注维生素B12注射液,口服叶酸片,同时排查萎缩性胃炎等潜在病因。

5、脑卒中

突发单侧肢体麻木可能是短暂性脑缺血发作或脑梗死的预警信号,常合并言语含糊、面部歪斜。需立即进行头颅CT检查,急性期可用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板,配合丁苯酞软胶囊改善脑循环。

日常需注意保持正确坐姿避免神经受压,控制血糖血压在正常范围,适量补充B族维生素。避免长时间保持同一姿势,每小时活动手脚促进血液循环。若麻木持续超过24小时或伴随肌力下降,须及时就诊神经内科进行肌电图、神经传导速度等检查。糖尿病患者应定期筛查周围神经病变,早期干预可显著改善预后。

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