头部受到撞击可能引发脑震荡、颅内出血、颅骨骨折等后果,具体表现与损伤程度相关。常见后果包括短暂意识障碍、头痛头晕、恶心呕吐、认知功能下降及神经系统症状。
1、脑震荡:
脑震荡是轻度创伤性脑损伤,多由外力导致脑组织短暂功能障碍。典型症状为撞击后短暂意识丧失或思维模糊,伴随头痛、眩晕、注意力不集中。多数患者1-2周内症状自行缓解,但需避免短期内重复受伤。恢复期应限制体力活动,保证充足睡眠,必要时可进行认知康复训练。
2、颅内出血:
硬膜外血肿和硬膜下血肿是常见出血类型,多因血管撕裂导致血液积聚压迫脑组织。症状常呈进行性加重,表现为剧烈头痛、反复呕吐、单侧肢体无力或意识水平下降。出血量超过30毫升需紧急手术清除血肿,少量出血可保守治疗并密切监测生命体征。
3、颅骨骨折:
线性骨折或凹陷性骨折可能损伤脑膜血管或脑实质。伴随耳鼻漏液、熊猫眼征、听力下降等体征时提示颅底骨折。开放性骨折需手术清创修复,单纯线性骨折通常自愈,但需警惕迟发性硬膜外血肿可能。
4、脑挫裂伤:
脑组织在颅腔内剧烈移动碰撞颅骨内壁,导致局部水肿出血。常见于额叶和颞叶,表现为持续头痛、性格改变或癫痫发作。重度挫伤需脱水降颅压治疗,合并颅内压增高时可能需去骨瓣减压。
5、慢性后遗症:
部分患者出现创伤后综合征,包括持续头痛、睡眠障碍、情绪波动等。重度损伤可能导致认知功能障碍、运动协调异常或垂体功能减退。康复期需神经心理评估,必要时采用药物与非药物综合干预。
头部撞击后24小时内需密切观察意识状态变化,避免使用镇静药物掩盖病情。恢复期保持适度有氧运动如散步、游泳,饮食增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果。认知训练可采用记忆卡片游戏、数字排序等方法,睡眠环境应保持黑暗安静。若出现视物模糊、持续呕吐或肢体抽搐需立即返院复查头颅影像学。