蛛网膜下腔出血具有致死性风险。该疾病致死率较高，主要与出血量、再出血风险、脑血管痉挛、颅内压升高以及基础疾病等因素相关。
1、出血量：
蛛网膜下腔出血的致死性与初始出血量直接相关。大量出血可导致脑组织急性受压，引发脑疝等致命并发症。临床常用改良Fisher分级评估出血严重程度，其中3-4级患者死亡率显著升高。
2、再出血风险：
发病后72小时内再出血风险最高，死亡率可达50％以上。动脉瘤性出血患者再出血风险尤为突出，未及时处理的患者中约30％会在一个月内发生致命性再出血。
3、脑血管痉挛：
出血后4-14天可能发生迟发性脑血管痉挛，导致脑缺血梗死。这是致死和致残的重要机制，严重痉挛患者死亡率可达20％，幸存者中半数遗留神经功能障碍。
4、颅内压升高：
急性期颅内压急剧升高可能引发脑干功能衰竭。约15％患者会出现急性脑积水，需紧急脑室引流，未及时干预者可因中枢性呼吸循环衰竭死亡。
5、基础疾病：
合并高血压、凝血功能障碍等基础疾病会显著增加死亡风险。老年患者及Hunt-Hess分级4-5级的重症患者院内死亡率可达80％以上。
蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床休息，保持环境安静避光，控制血压在140/90毫米汞柱以下。饮食宜选择低纤维流质，避免用力排便。恢复期可进行被动肢体活动预防深静脉血栓，3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动。定期复查脑血管影像，监测迟发性脑积水等并发症。
