复禾问答 肝胆外科

我现在这个情况能用ERCP手术吗

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郑志峰
郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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ERCP术后并发症包括胰腺炎、出血、感染、穿孔和胆道损伤。

1、胰腺炎:ERCP术后胰腺炎是最常见的并发症,可能与导管插入时对胰管的机械刺激或造影剂注入有关。患者表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。轻度胰腺炎可通过禁食、补液治疗,重症需住院观察并给予抗生素和营养支持。

2、出血:术后出血多因术中损伤血管或凝血功能异常引起,表现为呕血、黑便或血便。轻度出血可通过止血药物如氨甲环酸片500mg口服,每日三次控制;严重出血需内镜下止血或手术治疗。

3、感染:ERCP术后感染可能与器械污染或胆汁引流不畅有关,患者出现发热、寒战、腹痛等症状。治疗需使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射,每日一次,并结合胆汁引流。

4、穿孔:术中操作不当可能导致消化道穿孔,表现为剧烈腹痛、腹膜炎体征。轻度穿孔可通过禁食、胃肠减压和抗生素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾1.2g静脉注射,每日三次;严重穿孔需手术修补。

5、胆道损伤:ERCP术中可能损伤胆管,导致胆汁漏或胆道狭窄。患者表现为黄疸、腹痛、发热等症状。轻度损伤可通过内镜下支架置入治疗,严重损伤需手术修复或胆道重建。

ERCP术后患者需注意饮食清淡,避免油腻食物,多摄入富含纤维的食物如燕麦、苹果;适当运动如散步,促进胃肠蠕动;定期复查,监测肝功能及胆道情况,及时发现并处理并发症。

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