胆总管结石ERCP取管时间一般为15-30分钟，具体时长与结石大小、数量、位置及操作难度有关。
ERCP取管过程通常在15分钟内完成，适用于单发小结石且胆管无狭窄的情况。术前需进行静脉麻醉，经口腔插入十二指肠镜至胆管开口，用取石网篮或球囊导管直接取出结石。多数患者在无并发症时，从器械进入胆管到结石取出仅需10-15分钟。若结石直径小于8毫米且位于胆总管中段，取石操作相对简单快捷。
当遇到多发结石、巨大结石或合并胆管狭窄时，操作时间可能延长至30分钟以上。直径超过15毫米的结石需先进行机械碎石，分次取出碎石块；合并胆管炎或乳头括约肌狭窄者，需先行乳头切开术扩大开口。这些情况会增加器械操作次数，延长取管时间至20-30分钟。极少数复杂病例可能需分阶段治疗。
术后需禁食6-8小时观察有无出血或胰腺炎症状，24小时内避免剧烈活动。建议选择三甲医院消化内镜中心进行操作，由经验丰富的内镜医师实施可缩短操作时间。若术后出现持续性腹痛、发热或黄疸加重，应立即返院复查。
胆总管结石ERCP术后一个月发烧可能与术后感染、胆管炎、结石残留或胆管狭窄等因素有关。患者可能出现寒战、腹痛、黄疸等症状，需结合血常规、影像学检查明确病因。
术后感染是ERCP术后发热的常见原因。操作过程中器械可能携带细菌进入胆管，或原有感染灶未彻底清除。患者除发热外还可伴有右上腹压痛、白细胞升高。需通过血培养、胆汁培养明确病原体，经验性使用头孢哌酮舒巴坦钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，并根据药敏结果调整用药。
胆管炎多因结石未取净或胆汁引流不畅导致。发热常呈弛张热型，伴随皮肤巩膜黄染、陶土样大便。腹部超声或MRCP可发现胆管扩张或残余结石，需行鼻胆管引流解除梗阻，同时静脉滴注注射用美罗培南、甲硝唑氯化钠注射液控制感染。反复发作的胆管炎需考虑肝内胆管结石可能。
结石残留或复发可引起胆管梗阻继发感染。ERCP取石不彻底或新形成结石均可导致，表现为间歇性发热伴肝功能异常。CT或超声检查能发现结石影，必要时需二次ERCP取石，或选择经皮肝穿刺胆道引流术。长期结石刺激还可能诱发胆管细胞癌。
胆管狭窄多因术中损伤或瘢痕收缩所致。狭窄段以上胆管扩张易继发感染，出现反复发热、碱性磷酸酶升高。通过ERCP球囊扩张或放置胆道支架可改善引流，严重狭窄需手术切除吻合。合并肝硬化患者可能出现门静脉高压相关胆道病变。
术后一个月出现发热应及时复查肝功能、降钙素原等指标，行腹部CT或MRCP评估胆道情况。保持引流管通畅，每日记录胆汁引流量与性状。饮食选择低脂高蛋白食物如清蒸鱼、豆腐等，避免油腻饮食加重胆道负担。出现持续高热、意识改变等需急诊处理，警惕脓毒血症发生。
